妇产科科普19：孕期超声

1.孕期需要做几次超声？

正常情况下需要做5次超声；

①6~7周的早孕检查：主要确认孕周，看究竟是宫内妊娠还是宫外孕，单胎还是双胎（确定绒毛膜性），胚胎是死的还是活的；

②11~14周的NT检查：主要是检查NT(颈项透明层)；

③20~24周的系统超声检查：主要是胎儿的大畸形筛查；

④32周左右的检查：主要是监测胎儿生长发育情况；

⑤37周左右检查：主要是对胎儿的体重进行估计，确认分娩方式（但不是所有医院超声都估体重）

2.有没有必要做三维/四维超声？

正常情况下没有必要；

①只在某些特殊情况下，比如需要更加直观的检查胎儿面部异常时才需要三维超声；

②四维超声就更加是噱头，是在三维基础上加了时间轴，可以实时看到动态的三维成像，只有少数情况下才用得到；

3.产科超声报告常见问题

①双顶径大了是不是只能选择剖宫产，不能顺产了？

胎儿的颅缝是没有闭合的，因此顺产时在产道的挤压下胎儿颅缝可以重叠，双顶径就会缩小，也就容易通过产道了。因此，双顶径大的宝宝仍然可以选择顺产，你会发现分娩时宝宝的头从“圆圆的”变成“长长的”，生后几天又从“长长的”变回“圆圆的”了；

②宝宝腿短怎么办？

真正的“四肢短小”是要达到低于标准值的第2.5th%，这种情况下，超声医生是需要白纸黑字写在报告上的；除此之外，超声医生或产科医生“随口”说的“腿有些短”是没有意义的；

③胎盘老化是不是意味着孕妈不能继续补钙？

胎盘分级和围产儿预后其实是没有关系的，也和补钙没有关系！

④为什么羊水量有时候写“羊水量”，有时候写“羊水指数”？

某些医院超声的做法是，如果羊水量正常，就只写一个羊水池的深度；如果是羊水过多或过少，就写四个羊水池加起来的羊水指数。

妇科科普：6月应季水果时间表，孕妈看过来

“我怎么得了霉菌性阴道炎呢？”很多患者朋友常有这样的疑问，究竟妇科病霉菌是怎么得的？其实霉菌性阴道炎的“治病杀手”叫白色念珠菌，它原本是一种正常携带在人体内的真菌，但它属于“给一些阳光就灿烂”的类型。当免疫力低下，周围环境适宜繁殖时，就成为疾病的源头。

2018年9月22日-根据世界卫生组织对中国妇女的调查，中国约41%的育龄妇女患有不同程度的妇科炎症，已婚妇女感染率高达75%，未婚成年人为33%，总复发率为87%。为了预防药物副作用和防止疾病复发，法国FOBOC结合了七种天然植物修复因子，包括抗炎因子、止痒果多酚、抗有害细菌因子、粘膜保护因子、感染隔离因子、抗病毒酶、伤口愈合因子。

它通过抑制nf-kb炎症途径的激活，抑制促炎因子tnf-a、cox-2和前列腺素e2（pge2）的水平，具有较强的抗炎作用。（降低炎症因子tnra和pge2水平，抗炎作用是抗炎药的两倍。通过粘膜、毛细血管和会阴穴，可直接作用于生殖系统（子宫、卵巢、输卵管）、泌尿系统等重点部位，促进炎症的修复，并抑制细菌、真菌等有害菌（如白色念珠菌）的繁殖！

妇科病霉菌是怎么得的？五类人容易中招

女性阴道菌群中有数千数万种细菌，其中乳酸杆菌是优势菌。它的存在可以抑制其他病原体的繁殖，所以它不会生病。霉菌是女性隐私的自然组成部分，由于受到体内激素或外界因素的影响，会导致乳酸杆菌减少，或霉菌增多，因此很容易感染霉菌性阴道炎。以下五类人，特别容易发霉，也容易复发。

一.经常使用抗生素的人

这包括当你感冒或在私下不舒服时服用广谱抗生素。广谱抗生素在私人场所杀死乳酸杆菌，但不会杀死霉菌。有了这个变化，霉菌可以繁殖，所以很容易得霉菌性阴道炎。滥用抗生素有很多副作用：

①抗生素除杀菌消炎外，破坏体内正常的微生物菌群，导致微生态平衡失调，引起内源性感染和双重感染，由炎症型增加到细菌型，延长治疗时间和难度。

②具有很强的重复性。每次复发都会促进耐药菌株的增加。耐药性使治疗和药物治疗更加困难。这也是生殖炎症发病率和携带率高的原因。

③抗生素引起的残留代谢问题给儿童、胎儿和哺乳期婴儿带来健康风险。

二：糖尿病人群

血糖过高导致私处糖原过高，念珠菌容易疯长。加上高胰岛素抵抗引起的抵抗力普遍下降，所以阴道炎容易反复不好。对于糖尿病人群，应该控制好血糖，这样才不会阴道炎反复发作。

三.怀孕

妊娠后阴道受潮程度加重。在高水平的雌、孕激素作用下，细胞脱落数量和糖含量增加，增加了念珠菌快速生长繁殖的机会。因此，妊娠期阴道念珠菌病的发病率明显增加。有些婴儿出生后会有鹅口疮，这可能与母亲在怀孕期间感染霉菌有关。

四.过度清洁私处

“洗洗更健康”的广告语，影响了一代人。事实上，女性的私人场所并不像很多人想象的那么脏。他们有自己的自我净化能力。如果无事可做，会用洗液清洗私处，会导致大量乳酸菌流失，导致私处菌群失调，导致严重的反复炎症。

五.配偶不注意卫生

有些女性朋友怀孕时没有阴道炎。他们在一段时间后会有阴道炎，这可能与你的配偶有关。如果丈夫不注意清洁，会将大量的混合菌和致病菌带入卧室，容易引起女性反复阴道炎。这也是为什么当一方患有真菌性阴道炎时，很多时候需要双方一起接受治疗。

FOBOC治疗妇科疾病的七项原则：

抗炎和抗炎

通过抑制nf-kb炎症途径的激活和tnf-a、cox-2、pge2的水平，具有较强的抗炎作用。FOBOC的植物营养成分中含有蒲公英提取物，不仅具有抗炎作用，还能改善母乳的品质。

抑制有害细菌

抗菌因子（降低炎症因子tnra和pge2水平，抗炎作用是抗炎药的两倍。它们通过粘膜、毛细血管和会阴穴经皮肤吸收，直接进入生殖系统，促进生殖系统炎症的修复，抑制细菌和真菌（如白色念珠菌）的活动和繁殖。

粘膜保护

1994年，FOBOC其中一项修复因子被列入医学史。1994，根据哈佛医学院Avron博士的研究结果，其“黏膜保护因子”可以治疗泌尿生殖系统（子宫和卵巢）感染，抑制细菌，抗细菌性溃疡，抗氧化，降低低密度磨固醇，减少甘油三酯等疾病。

促进伤口愈合

Dr.Avron博士发表在《美国医学杂志》（JAMA）上的论文证实，“妇百畅”不仅可以预防尿路感染，还能有效帮助患者减轻症状。它的伤口愈合因子能防止生殖道（包括子宫、卵巢和阴道）内壁毛细血管破裂的增生，其主要作用是清除炎症和感染。单宁酸的收敛性或收敛性，是创伤愈合修复因子之一（a s t r n g e n c y），是多酚和蛋白质结合的体现，能使生物体内的原生质凝结。

防止组织粘连

具有抗病毒和酶抑制活性。能有效抑制耐药菌，防止生殖器官和输卵管炎症，阻断宫腔与感染组织的粘连。长期炎症引起粘连的占28%，也是不孕症的主要根源之一。

止痒

含有止痒的果多酚，其他不直接对抗有害细菌，含有原花青素，使细菌不能附着于人体生长，不产生耐药性。由于伤口愈合因子具有凝血功能，能有效修复伤口，预防感染性疾病，还能抑制体内一些细菌的生长。

防止再次复发

炎症环境特点：温、湿、暗。由于其复杂的生理结构，是细菌发炎的最佳环境。抗炎药的治疗速度远远落后于细菌性炎症。炎症主要位于粘膜，粘膜是人体非常脆弱的组织结构。

性生活、月经、怀孕和分娩可能造成损害。单药治疗有很强的复发性，每次都会增强炎症菌的抵抗力，这是比较难治愈的。

外敷栓剂、洗剂、凝胶等，可缓解症状。体内的炎症也需要通过口服药物和注射来净化。

做好这些更容易治愈

注意个人卫生，加强锻炼：对于霉菌性阴道炎的女性，应穿纯棉内裤，清洁后，内衣要用热水烫一下，放在阳光下，对于复发5年以上的霉菌性阴道炎，应加强体育锻炼，提高全身抵抗力，这对治疗阴道炎起着非常重要的作用。

霉菌性阴道炎虽然顽固，但并不可怕。你需要注意它。你需要尽早治疗，并且在一个完整的过程中。尤其是对于初次患霉菌性阴道炎的女性，如果第一次治疗完成，就不会复发。

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