为什么要进行产前胎儿超声心动检查？

胎儿因素

主要包括羊水量的变化、胎儿染色体异常、胎儿发育迟滞及胎儿

非免疫性水肿。

母亲因素

母亲患糖尿病和全身性红斑狼疮、类风湿病等代谢紊乱、结缔组织病，以及孕早期服用有可能致畸的药物及患过流行性感冒、风疹等。

家族性因素

父母亲或所生后代中有先天性心脏病，家族中有其他遗传性疾病。

胎儿超声心动检查的优点：

（1）能早期发现法洛四联症、完全性大动脉错位、先天性主动脉缩窄或闭锁、肺动脉瓣狭窄或闭锁严重的先天性心脏病。因为此类病致死率极高，如果在妊娠可作诊断，则可及时中止妊娠。

（2）诊断和治疗胎儿心律失常，正确指导宫内合理用药。

正确估测胎儿心脏功能，测定心脏各房室及大血管的发育情况，从而间接地评价胎儿的宫内生长发育，及早发现胎儿生长障碍，为治疗疾病作了准备。

产前超声可动态观察胎儿的生长发育、胎儿活动、胎心搏动等。应用彩色多普勒可以检查胎儿先天性心脏病及脐带血流动力学的改变，对胎儿的畸形与异常、胎盘疾患、脐带的缠绕、胎儿结构的异常等均可由超声作出诊断。检查内容都是围绕不同时期胎儿生长的结构情况及适合观察的最佳时间来进行的，因此积极定期进行产前超声检查十分重要。超声筛查能有效预防和减少新生宝宝出生缺陷的发生，从而达到优生优育，提高国家人口素质的目的。整个孕期需要做的超声检查有大概几个时间段:

(一)早孕期超声检查明确妊娠位置判断妊娠是在宫内还是宫外，核实妊娠时间，了解胚胎发育情况，观察子宫及附件的基本情况。

(二)孕11~13+6周的时间范围内，NT检查，观察胎儿头臀长和颈项透明层厚度，重点筛查早孕期胎儿结构严重畸形，评估染色体异常风险，早期预测双胎输血综合征的发生。

(三)孕16~20周唐氏筛查前的胎儿基本超声检查，确定孕周，测量胎儿大小，观察羊水量、胎盘等情况，是唐氏筛查前所必要的超声检查

(四)孕22~26周，胎儿系统超声检查，即“四维超声”，观察胎儿生长发育、胎盘情况，羊水情况及胎儿各个器官和系统的发育情况，筛查胎儿是否存在结构缺陷。根据目前超声技术发展水平,原则上在妊娠 20~24 +6 周筛查的主要常见严重胎儿结构畸形如下: 1.无脑畸形。2.无叶型前脑无裂畸形 (简称无叶全前脑)。 3.严重脑膜脑膨出。 4.严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出。 5.单心室。 6.单一大动脉。 7.双肾缺如。 8.严重胸腹壁缺损并内脏外翻。 9.四肢严重短小的致死性骨发育不良。

(五)孕28周-32周，观察胎位，测量胎儿大小，观察羊水量、胎盘等情况，也可以说是一次补充筛查，因为有些畸形到晚期才出现，主要是对此前检查未出现或者显示不明显的结构畸形进行补充筛查。

(六)孕34~38周这个阶段主要是胎儿宫内生长状况检查，评估胎儿大小，对脐血流频谱进行测定以评估胎儿是否宫内缺氧、窘迫，测定羊水量，观察胎盘情况，确定有无血管前置等。

(七)临产前根据医生需要进行相应的超声检查。若是多胎妊娠，前置胎盘，宫内窘迫等得谨遵医嘱，按时进行产科检查。

滕州市妇幼保健院超声医学科薛法霞

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